迟脉

迟脉

迟脉类

阅读提示

迟脉 属于「迟脉类」,本页用于帮助读者理解术语、体象描述与传统辨证语境,不替代面对面的临床判断。

  • 脉象页面用于解释传统术语,不应用作在线诊断结论。
  • 出现持续疼痛、呼吸困难、高热、意识改变等情况时,应立即就医。

编辑补充

迟脉页需要补清楚的一点,是“慢”多见于寒,但也不能机械等同于虚寒,里实热结也可能出现迟象。

阅读重点

先看节律缓慢,再结合有力无力与寒热症状,区分实寒、虚寒和少见的热结里实。

常见误读

常见误读是把迟脉一律当成体寒体虚,忽略腹满便秘等反向线索。

比较提示

和数脉相比,迟脉强调节律偏慢;和缓脉相比,它又更偏病理性的寒滞或阳虚语境。

风险提示

持续胸痛、腹痛、意识差或寒热错杂明显时,不应在线上自行辨寒热。

迟脉

迟脉脉象波形图

体象歌

迟脉属阴,象为不及;往来迟慢,三至一息。

主病歌

迟脉主脏,其病为寒。寸迟上寒,心痛停凝;关迟中寒,癥结挛筋;尺迟火衰,溲便不禁,或病腰足,疝痛牵阴。

兼脉歌

有力积冷,无力虚寒。浮迟表冷,沉迟里寒;迟涩血少,迟缓湿寒;迟滑胀满,迟微难安。

主病详解

迟脉主寒证,亦可见于邪热内结之里实热证。其形成多因寒邪凝滞、阳气不足,气血运行缓慢,故脉来迟慢,一息不足四至。一般而言,迟而有力多为实寒,因阴寒之邪凝滞脏腑、经络,气血为寒所遏;迟而无力多为虚寒,因阳气衰微,无力鼓动血行。寸部迟脉多主上焦寒凝,可见胸痛、心痛、胸闷、咳喘清冷;关部迟脉多主中焦寒盛,可见脘腹冷痛、癥结、筋脉挛急、食少便溏;尺部迟脉多主下焦火衰,肾阳不足,可见腰膝酸冷、小便清长或失禁、五更泄泻、疝气牵引阴部疼痛。迟脉亦可见于阳明腑实证,热邪与燥屎互结,气机壅滞,脉道不利而见迟而有力,此时当伴腹满硬痛、便秘、潮热等热实之象,不可概以寒论。

治疗与调护

迟脉属寒者,治疗以温阳散寒为大法。实寒凝滞、迟而有力者,宜温中散寒、通阳止痛,方用理中汤、附子理中丸或吴茱萸汤;寒凝肝脉、疝痛牵引者,宜暖肝温经、行气止痛,方选暖肝煎;肾阳不足、尺迟无力者,宜温补肾阳、固涩下元,方用金匮肾气丸、右归丸或四神丸。若属阳明腑实、热结里实之迟脉,则宜通腑泻热,方用大承气汤。调护上须避寒就温,尤其注意腹部、腰膝保暖;饮食宜温热,多食生姜、羊肉、桂圆等温阳之品,忌生冷瓜果、寒凉饮料;避免久居潮湿阴冷环境。虚寒者可常灸关元、命门、足三里以温阳补虚;实寒痛甚者可用热敷或艾灸疼痛部位以散寒通络。